今春參加投保的61萬農民將因此享受到極大的便利
本報訊（記者 張小燕）不久的將來，廈門的農民兄弟就可以像城里人一樣拿著一張IC卡到鎮、區甚至市級醫院看病，而不用直接與保險公司打交道了。這將為我市參加新型農村合作醫療保險的61萬農民帶來極大的方便。
廈門市通過與商業保險公司合作，以較低的投入為農民獲得的醫療保障居全國中高水平，被稱為“廈門模式”。然而，一方面是成功競標后的廈門平安壽險公司連續三年未曾盈利，另一方面是農民對看病報銷難頗有怨言。
據悉，農民看完病后得收集報銷單據統一向上級政府部門報送，再到保險公司審核，然后保險公司才能在每月固定的時間下到區里統一發放報銷金。一個流程下來，有的農民甚至要幾個月后才能拿到錢。
今年春天，作為我市為民辦實事的十大工程之一，我市農村合作醫療保險改革后，全市61萬農民第一次統一參加投保。同安和翔安農民每人每年只要交10元，鄉鎮、區、市各級政府合計出35元，就可以45元“打包”參加新型農村合作醫療保險，一年累計報銷最高可以達到5萬元；集美、海滄兩區農民每人每年只要交10元，鄉鎮、區、市各級政府合計出43元，就可以53元“打包”參加新型農村合作醫療保險，一年累計報銷最高可以達到5.8萬元。在廈門市衛生局等政府部門的主持下，新型農村合作醫療保險通過全市統一招標最后確定由廈門平安壽險公司承保。
廈門平安壽險公司中標后，一方面著手解決農民沉積的理賠問題，從6月份開始，短短3個多月時間，辦理今年以來的農民醫療理賠案件近1萬起，其中有賠付2元錢的，也有最高賠付達5萬元的；另一方面，按照廈門市衛生局等部門的要求，平安壽險著手開發管理軟件系統，爭取像我市醫保中心為城鎮職工建立信息系統一樣，為全市農民建立醫療管理信息系統。與此同時，廈門市、區衛生局也開始籌劃在鄉鎮、區、市各級衛生院、醫院逐步設立“農保定點衛生院”、“農保定點醫院”。
目前，我市翔安、海滄等區的17個鄉鎮衛生院，已經設立了“農保結算窗口”，農民已經不用直接與保險公司打交道。參保農民看完病繳費時，憑身份證和戶口本等有效證件，就立即可以在這個窗口辦理結算手續，繳納的費用中已經除去可以保險報銷的費用。在后臺管理中，廈門平安壽險公司再與衛生院結算費用。
據介紹，全市“農保定點衛生院”、“農保定點醫院”網點鋪設工作正進一步向廈門的二級醫療機構延伸，預計在今年年底前可以基本上將全市的二級醫療機構納入農保理賠結算范疇，加上鄉鎮一級醫療機構，可以滿足全市70%－80%參保農民看病直接結算的要求。2006年全市新型農村合作醫療保險信息管理體系建成并穩定運行后，廈門農民就可拿著一張“農保IC卡”到各級醫院看病、報銷了。
▲再過不久，農民兄弟看病也可以刷卡。（姚凡 攝）
(廈門日報)
